Välilevyn pullistuma

Välilevyn pullistuma on yllättävänkin yleinen. Jopa 25 prosentilla 40 - 50-vuotiaista voidaan löytää lannerangan magneettikuvissa välilevyn pullistumia oireettomilla henkilöillä. On tutkittu, että noin 40% selkäkivuista olisi välilevyn aiheuttamia kipuiluja. Kaikki välilevyn kipuilut ei näy magneettikuvissakaan. Välilevyn mikrovaurioiden oletetaan olevan selkäkipujen aiheuttajana myöskin.

Välilevyn pullistuma

Posted by admin at 20.23 aika 27.2.2013

Share:


Välilevyn pullistuma lannerangassa

Nikamavälilevyt sijaitsevat selkänikamien väleissä. Välilevyt toimivat selkärangan iskunvaimentimina ja lisäävät sen notkeutta. Välilevy koostuu rustomaisesta syykehästä ja sen sisällä olevasta pehmeästä geelimäisestä ytimestä. Välilevyn pullistumassa välilevyn geelimäinen sisäosa työntyy ulospäin sitä ympäröivän rustomaisen syykehän läpi seläydinkanavaan tai hermojuuriaukkoa kohti.

Välilevyn pullistuma on yllättävänkin yleinen. Jopa 25 prosentilla 40 - 50-vuotiaista voidaan löytää lannerangan magneettikuvissa välilevyn pullistumia oireettomilla henkilöillä. On tutkittu, että noin 40% selkäkivuista olisi välilevyn aiheuttamia kipuiluja. Kaikki välilevyn kipuilut ei näy magneettikuvissakaan. Välilevyn mikrovaurioiden oletetaan olevan selkäkipujen aiheuttajana myöskin.

Miten VÄLILEVYN PULLISTUMA oireilee?

Välilevyn pullistuman oireena on tyypillisimmillään alaselän kipu, joka säteilee toiseen pakaraan tai alaraajaan ja voi aiheuttaa raajassa puutumistuntemuksia. Siihen voi liittyä myös alaraajan heikkoutta. Tutkittaessa voidaan myöskin todeta jalan reflekseissä häiriöitä. Yleisemmin pullistumia tulee lannerangassa L4-L5-S1 väleihin. Oireiden muoto vaihtelee missä välissä kyseinen pullistuma on.

Joskus harvinaisena oireena voi olla virtsan ja ulosteen pidätyskyvyn häiriöitä, virtsaumpi ja peräaukon seudun tunnottomuutta. Näissä tapauksissa on aina mentävä lääkäriin mahdollisimman nopeasti.

Oireita tai kipua voi pahentaa autossa istuminen, yskiminen, aivastelu, selän kiertäminen, pitkä paikallaan seisominen tai istumien, taakse taivutus ja vatsallaan nukkuminen.

Milloin on syytä epäillä pullistumaa?

Kun oireet jatkuvat pitkään, selkä kipuilee useammassa kuin yhdessä liikesuunnassa, autolla ajo hankalaa ja auton tärinä pahentaa kipuilua. Taakse taivutus alkaa säteilemään jalkaan, täräys ja roikkuminen tekee kipeää. Yskiminen, aivastus tai nauraminen säväyttää alemmas kuin pakaraan. Ja tietysti voimapuutokset ja tuntopuutokset ovat usein mukana oireissa. Kokenut fysioterapeutti tai osteopaatti osaavat kyllä epäillä pullistumaa. Toki voi vastaavia oireita tulla, jos hermojuuri on puristuksissa muustakin syystä. Mutta kliinisillä testeillä saadaan hyvä kuva aiheutuvasta oireesta.

Mikä aiheuttaa pullistuma?

Usein pullistuma tulee äkillisen raskaan noston yhteydessä, mutta voi tulla vaatimattomastakin syystä. Yleensä taustalta löytyy välilevyn rappeumaa, liikehäiriöitä nikamatasolla tai lantion alueelta. Raskas työ tai yksitoikkoinen työ voi heikentää välilevyn aineenvaihduntaa puhumattakaan tupakoinnista. Väärät työasennot tai liika toisto väärässä asennossa voi rappeuttaa välilevyä ja aiheuttaa myöhemmin pullistuman.

Milloin hoitoon?

Noin 90% välilevypullistumista paranee yleensä ilman leikkaus hoitoa 4-6 vk sisällä. Käytännössä lääkärin hoitoon joudutaan yleensä hakeutumaan, jos käsikaupasta saatavat tulehduskipulääkkeet eivät riitä kivun hallintaan tai potilas tarvitsee sairauslomaa. Tavallisissa tapauksissa parasta välilevytyrän kuntoutusta on normaaleihin askareisiin ja liikuntatottumuksiin palaaminen, kun kipu sen sallii. Pelkkä vuodelevon ei ole todettu parantavan välilevyongelmia. Riippuen lähteistä ja tutkimuksista pelkällä fysikaalisella hoidolla on saatu huono vaste välilevyongelmien hoidosta. Usein hoidetaan väärin ja voidaan jopa pahentaa kiputilannetta.

Välilevyn ja kivun rauhoittamiseksi voidaan käyttää akupunktiota ja sähköjä voidaan yhdistää hoitoihin tehokkaaseen kivun lieventämiseen. Tarvittaessa aktivoidaan hermoja, jos puutumisia ja toimintavajauksia ilmenee. Näistä hoidoista on selvää näyttöäkin. Erilaisten kliinisten testien pohjalta voidaan käyttää paranemisvaiheen salliessa myös muita hoitoja. Pääasiassa pyritään poistamaan ylimääräisiä kuormittavia tekijöitä kuten lihaskireydet, kalvojen kireydet,  liikehäiriöt ja väärät nostotavat. Pitkittyneisiin kipuihin usein liittyy psykososiaalisia ongelmia.   

Hoitoon kannattaa hakeuduttava välittömästi, jos iskiasoireen yhteydessä kehittyy virtsaumpi tai ulosteen pidätysongelmia tai muita halvausoireita. Tilanne voi tällöin vaatia välitöntä leikkaushoitoa puristuneiden hermojen vapauttamiseksi.

Itsehoitona voi alussa koitta käyttää tulehduskipulääkkeitä ja välttää kipu aiheuttavia liikkeitä. Kivun sallimissa rajoissa voi liikkua sen mukaan mikä ei provosoi kipua.

 

Other Posts
Selkäkipu
November 13, 2012
Suurin osa ihmisistä kärsii jossain vaiheessa elämäänsä alaselkäkivuista. Alaselkä kipuja voi aiheuttaa erittäin monet tekijät. Yleisimpiä ovat erilaiset lihaskivut, nikaman liikehäiriöt, erilaiset toimintahäiriöt, erilaiset liikekontrollihäiriöt, erilaiset nivelside- ja nivelkapseli ongelmat, välilevy ongelmat, rappeumat selän rakenteissa, hermopinne jne…
Read More
Välilevyn pullistuma
February 27, 2013
Välilevyn pullistuma on yllättävänkin yleinen. Jopa 25 prosentilla 40 - 50-vuotiaista voidaan löytää lannerangan magneettikuvissa välilevyn pullistumia oireettomilla henkilöillä. On tutkittu, että noin 40% selkäkivuista olisi välilevyn aiheuttamia kipuiluja. Kaikki välilevyn kipuilut ei näy magneettikuvissakaan. Välilevyn mikrovaurioiden oletetaan olevan selkäkipujen aiheuttajana myöskin.
Read More
Kantapään kivut
February 11, 2012
Kantapään alue kipeytyykin helposti rasituksessa. Liian hyvin muotoiltu kenkä kantapäästä saattaa aiheuttaa kantapään kivun sisäreunalta tai kantapään alta. Kipu voi olla terävää, kuumottavaa ja jomottavaa. Usein liikkeelle lähtiessä on voimakkain kipu. Pahemmissa tilanteissä voi olla päkiän alla tunnottomuutta tai tunnetta, että sukka on rytyssä.
Read More
Lonkan alueen kipuja
February 11, 2012
Lonkan alueella voi olla erilaisia kipuja ja kipujen aiheuttajia. Lonkan alueelle voi myöskin säteillä eri rakenteista kipua lonkan ylä- tai alapuolelta. Lonkan alue on monimutkainen rakenne sen liikkuvuuden takia. Lonkan alueella voi kipuja aiheuttaa nivelet, nivelsiteet, tukisiteet, lihakset, hermosto ja limapussit. Lonkan seudussa on useampiakin limapusseja jotka voivat ärtyä rasituksessa.
Read More
Jalkaterän kivut
February 11, 2014
Jalkaterä koostuu 26 luusta ja 33 nivelestä Tämä herkkä rakenne kantaa koko kehon painoa, ja sen toimintaa säätelevät lukuisat lihakset, jänteet ja hermot. Jalkaterät ovatkin toiminnaltaan voiman siirtämisessä tärkeässä asemassa. Molemmista suunnista tulevat voimat kohtaavat ensimmäisenä jalkaterässä. Siksi jalkaterään kohdistuu juoksussa tai hypyissä suuriakin hetkellisiä voimia.
Read More
Pakaran lihaksen kipu
February 11, 2014
Pakaran lihaskireys aiheuttaa erittäin usein ”iskias kipua”. Näitä kipujen aiheuttajia luullaan erittäin usein isias- hermon aiheuttamaksi kivuksi. Näitä diagnosoidaan todella usein väärin. Toki voihan silti saman aikaisesti olla myös hermon tulehdus tai ainakin hermon ärsytystila. Nyt haluan kuitenkin puhua pienen-, kesimmäisen-, ison pakaralihaksen ja kalvon jännittäjä lihaksen ”triggereistä”. Kipualueet yleensä pakaran alue ja heijastuu reiden ja säären sivulle. Myös alaselän alueella voi tuntua kipua.
Read More
SI –nivelen ongelmat
February 11, 2016
SI-nivel tarkoitta suoliluun ja ristiluun välistä niveltä. Nivelet sijaitsevat molemmin puolin ristiluuta niveltyen suoliluuhun tiukoilla nivelsiteillä. Oireet muistuttavat usein issias -hermon kipuja.
Read More
Polvikivut
February 11, 2015
Polvikivusta kärsii elämänsä aikana lähes jokainen ihminen. Kipua voi aiheuttaa useat tekijät. Usein kipuja luonnehditaan pakottaviksi, jomottaviksi ja vihloviksi.
Read More
Ahdas olkanivel
April 26, 2019
Pinneoiretilalla tarkoitetaan tilaa jossa kiertäjäkalvosin puristuu tai hankaa akromionia ja/ tai korakoakromiaalista ligamenttia vasten.
Read More